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폐에 구멍이 생기면 어떻게 될까?

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축구 동아리에서 만난 매우 건장한 선배가 어느 날 병원에 급하게 입원했다는 소식을 들었습니다. 병명은 공기가슴증, 바로 기흉이었습니다. 숨쉬기 고통스러운 정도가 아니라 아예 숨이 쉬어지지 않을 정도라고 했고, 두 번이나 재발하게 되어 육체적, 정신적으로 너무 힘들었다고 토로했습니다. 

기흉이란?

기흉은 폐에 구멍이 생겨 흉강 안에 공기가 차게 되면서 폐를 누르게 되는 질환입니다. 흉강 안에 차는 공기가 증가할수록 폐가 정상적으로 활동하지 못합니다. 흉강 안에 유입되는 공기가 배출되지 못하면 양쪽 폐와 심장 사이 공간과 심장이 한쪽으로 쏠리게 되어 응급 상황에 처하게 됩니다. 대표 적인 증상으로 가슴 통 증과 호흡 곤란 등이 있습니다.

기흉의 종류와 원인

✅ 일차성 기흉 - 아직까지 뚜렷한 원인이 없으며 장측 흉막에 손상이 발생하는 경우, 키가 크고 마른 체형인 성장기 남성에게서 호발

✅ 이차성 기흉 - 폐 질환을 앓던 환자에게 발생

✅ 외상성 기흉 - 교통사고, 폭행, 운동 중 과도한 신체 접촉 등 신체적으로 큰 충격을 받거나 날카로운 물건에 찔려서 생긴 상처 등으로 발생

✅ 기흉을 유발하는 외부 인자는 주로 흡연이며, 여성인 경우 월경으로 기흉이 반복적으로 발생하는 경우가 있음

✅  발병 시 매우 위중할 수 있는 긴장성 기흉도 있음

기흉 진단 

✅ 기흉의 대부분은 X-ray로 판독

✅ 간단한 문진으로 기흉을 진단하는 경우도 있음

✅ 응급 및 중환자 치료를 위해 폐 초음파로 진단

✅ 폐의 상세한 이미지를 얻기 위해 CT 촬영도 시행

기흉의 치료

✅ 경증 환자는 24시간 이내 저절로 호전

✅ 소량의 기흉 환자의 경우 산소 치료를 진행하면서 자연 회복

✅ 증상이 심한 환자이거나 폐에 병이 생겨 기흉이 진행 중일 때는 흉관 삽관술 시행

✅ 혈흉(흉강 내 출혈)인 경우 수술을 진행하기도 함 흉막유착술과 비디오 보조 흉강경 수술 기법으로 치료하기도 함

✅ 재발 위험이 높은 환자는 수술 치료

(기흉에 한 번 걸린 사람에게 기흉이 재발할 가능성은 50% 이상이며, 기흉 수술을 하면 재발률을 5% 미만으로 낮출 수 있음, 단 산소 치료, 흉관 삽입은 환자의 폐를 펴기 위한 방법일 뿐 재발률을 낮추지는 않음)

기흉의 예방

🚭 기흉 환자일 경우 금연은 필수

🤿 스킨스쿠버, 고산지대 등반, 비행기 탑승 등은 기흉 재발의 위험을 높일 수 있으므로 반드시 전문의와 상의한 후 진행

🤼 호흡이 가빠지는 격렬한 운동 시 복압과 흉부압을 올릴 수 있으므로 주의